髖部前側疼痛之原因及解決方法－縫匠肌與腰肌拉傷 – Pain At The Front Of The Hip – Sartorius & Psoas Strain Causes and Fixes

髖部前側疼痛之原因及解決方法－縫匠肌與腰肌拉傷 - Pain At The Front Of The Hip - Sartorius & Psoas Strain Causes and Fixes

髖部前側疼痛之原因及解決方法－縫匠肌與腰肌拉傷

譯者黃思嘉物理治療師

您好Lisa，

我看過您的文章，其中並無有關縫匠肌拉傷及其傷害的相關討論。我有個學生，她有膝蓋及髖部前側疼痛的狀況。曾看過兩位專科醫師，排除了骨骼排列等相關問題，並經常到一位專治”舞者傷害”(dance injury)的醫師那邊執行物理治療。

一開始，我認為她的腰肌(Psoas)可能有慢性發炎，且伴隨骨盆後傾的這種異常排列現象，我之所以這樣認為，是因為當她在做attitude devant，developpe devant及ronds de jambe en l’air時，常會感到疼痛。

她的脊椎有反向彎曲(reverse curve)的情況，腰椎彎曲曲度向後(正常腰椎曲度向前)，而胸椎非常的平。我們曾試過執行Front Splits Fast program書中的yoga program，稍能緩解疼痛。我們也曾讓他在俯臥的姿勢下執行外轉(turnout)的動作，不論是向內或向外轉，她的活動度都只有50度左右。她的家人和我都對於下一步如何繼續感到困惑。

請問可以提出有關縫匠肌拉傷以及發生原因的相關解答嗎？

非常謝謝您

Valerie

您好，Valerie

謝謝您的問題，希望我的回覆能幫到你。

首先，我想先詢問您，為何懷疑腰肌(Psoas)慢性發炎，事實上在你所描述的學生，所有情況都符合您所猜測的，特別是當骨盆後傾以及腰椎反向彎曲的情形下。

據我所知，很多學生若有髖關節的問題，大部分常伴隨有此類姿勢。通常是因為想利用此姿勢來穩定深部腹肌所演變而成，但這樣的姿勢，不僅會使本來作為穩定脊椎的多裂肌(Multifidus)變得不穩定，還會進一步影響其他核心肌群的穩定度。進一步說明，若是一位舞者，腰椎維持在反曲的姿勢下，腰肌(Psoas)-(其連接腰椎椎體前側至大腿骨)就會被”徵召”來作為穩定下背部的功用，而不是執行抬腿的動作，然而使用腰肌做出抬腿姿勢，才是一位舞者真正所需要的動作。

當腰肌無法被充分的運用在抬腿動作上，那麼腿部所承受的重量與負荷變轉移到股直肌(Rectus Femoris)和縫匠肌(Sartorious)，這應該就是此學生所出現的問題。這兩條條肌肉的附著點都位於髖部前方至膝蓋，因此若是負荷過大，便會引發該部位的疼痛。

我非常建議您可以參考Training Turnout program講解有關這裡所提到的問題，並且正確的重新訓練髖部肌群，這個手冊只需要$30，請按這裡。

首先要注意下背部的姿勢是否正確，然後訓練深部核心肌群，這可以使腰肌(Psoas)不被用來作為核心穩定的肌肉，而是更能用於輔助抬腿的動作。

在進行動作組合與肌肉記憶的重新訓練時，我建議：不論在把桿上或舉腿(adage)練習時，雙腳都先維持在Glisse的高度即可，直到自己有足夠的力量控制脊椎、站立腿外轉，動作腿也能外轉，並且可以維持良好的核心穩定。當重新訓練這些基本動作需要反覆多次的練習，因此最好讓雙腿在較低的位置來執行，好讓發炎得以完全康復。

希望這可以讓您更了解情況，以及幫助這位學生早日擺脫疼痛。

順心

Lisa Howell